【送迎加算について】2024年度報酬改定後の放課後等デイサービスを考える

1. 送迎加算っていくらなの？

まず、最初に送迎加算がいくらになっているのかについて、 厚生労働省の資料を元に説明をいたします。 障害度や症状、送迎場所によって細かく分かれておりますので、 詳しく知りたい方は下記の厚生等同省の資料をご確認ください。
参考:　https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/000678627.pdf

2. 送迎加算の取得における注意点

放課後等デイサービスの送迎加算は、 基本的に送迎を実施したことに対して加算が得られるようになっています。
ただし、以下のような状況では送迎加算を取得できないので注意が必要です。

3. 送迎加算は取得するべき？

2024年度の報酬改定後の加算要件において、 基本報酬以外で取得できる要件の中で、送迎加算は最も検討しやすいと思っております。 と言いますのも、障害児（重症心身障害児）1人につき、 片道の送迎だけで５４単位取得できますし、 運転免許証があれば基本的に誰でも担当することができます。
もちろん送迎をしない事業所もあって良いと思いますし、 「専門性にフォーカスする」というポリシーをお持ちの事業所ですと 送迎加算の取得は優先度が下がるでしょう。
そのため、「送迎加算を取得するべきかどうか」に関しては 「事業所の方針による」という回答になるのですが、 送迎をするかどうか迷っている事業所であれば、前向きに検討しても良い加算かと思います。

4. 2024年度からの報酬改定に伴う加算の確認

さて、前述の送迎加算の話を踏まえて、実際の運用がどうなるのかをシミュレーションしていきます。
まずは、改めて2024年度からの改定に伴う基本報酬を確認しておきましょう。
イメージしやすいように「10名定員」を想定して記載していきます。

また、上記の支援時間を超えて支援を行った場合の 「延長支援加算」についてもまとめておきます。 多くの事業所の支援状況で適応される事項かと思います。 細かな適応条件もございますので、改めてご確認ください。

5. 報酬改定後の加算での運用例

前項の基本報酬を踏まえて報酬改定後の加算で実際に運用することをイメージするために、 いくつかシンプルな運用例をあげてみます。

「平日の月曜～金曜の週５日間開所した場合」の内容で実際に運用しようとすると、
収入だと10倍して609,000円になり、人員配置としては児発官とスタッフを２人、休みが出た時のためにさらに１人を確保する必要があります。
収入と人件費をざっと計算しただけでも運営的にはかなり厳しい事がわかるでしょう。

さらに休校日も開所し、「月曜～土曜（土曜だけ休校日）を開所した」という条件で計算してみました。
休校日分の単位が上乗せになっていますが、その分人件費やスタッフの負担は増えることになります。

これらのシンプルな運用例（上述の基本報酬のみ）だと、 事業所によっては損益分岐点として利用者の人数が１日平均７～８人とかなり厳しくなってしまうでしょう。

6. 基本報酬以外に取得できる加算

ここまで出てきた基本報酬だけのシンプルな運用例ですと、かなり厳しいことがわかりました。
そのような時は、以下のような追加の加算を検討することができます。

基本報酬とこれらを合算して取得する事を目指します。
その他にも、子どもによって取得できる加算や 関係機関との協力や家庭連携加算など積み上げるとそれなりの単位数になります。
また、スタッフのために処遇改善加算も押さえておきたい所です。 福祉専門職員加算を取得できると処遇改善加算も増やせます。

そして前述の通り、これらの加算の中でも「送迎加算」は比較的検討しやすい 加算要件なのかなと思っております。
より多くの加算を取得できれば、先ほどお伝えした損益分岐点は 利用者の人数が１日平均4～6人程度まで改善するのではないでしょうか。

7. とはいえ送迎は大変な面もある

上述のように送迎加算は他の加算と比べても担当できる人員が多いため、 導入を検討する事業所も多いでしょう。
しかし、送迎サービスはそれなりに大変な業務でもあります。
例えば、送迎中にトラブルが発生した場合は迅速に対応する必要がありますので、 この辺りも送迎業務の大変なところでしょう（参考：【必見！】放課後等デイサービスの送迎中のトラブルとその対処法）。

また、「保護者との送迎時間や場所に関してのやりとり」や「送迎表の作成・管理」は 毎日の業務となりますので、スタッフにはそれなりに負担がかかります。
こちらに関しては、事項でスタッフの負担を減らせる便利なツールをご紹介いたします。

8. 送迎スケジュールを管理できるツール

私たちが開発した【送迎スケジュール管理アプリ pick!】は 保護者が送迎を予約する形で送迎情報を入力し、 事業所側がそれらを確認しながら送迎スケジュールを管理することができるアプリです。
保護者からの送迎の時間や場所の聞き取り、 送迎スケジュール表の作成や管理などといった、 送迎サービスに関わるスタッフの負担を 軽減できるアプリとなっております。
３０日間の無料トライアル付きでご利用いただけますので、 ぜひお試しください。

まとめ